「別添１確認項目及び確認文書」
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000949270.pdf
「別添２ 各種加算等自己点検シート」
「別添３ 各種加算・減算適用要件等一覧」
※令和４年度介護報酬改定反映
１ 指定居宅サービス介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 101 | 訪問介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：69ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：222ＫＢ］ |
| 102 | 訪問入浴介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：56ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：186ＫＢ］ |
| 103 | 訪問看護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：56ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：166ＫＢ］ |
| 104 | 訪問リハビリテーション費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：46ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：110ＫＢ］ |
| 105 | 居宅療養管理指導費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：34ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：41ＫＢ］ |
| 106 | 通所介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：110ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：8,015ＫＢ］ |
| 107 | 通所リハビリテーション費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：90ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：298ＫＢ］ |
| 108 | 短期入所生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：118ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：8,067ＫＢ］ |
| 109 | 短期入所療養介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：145ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：3,436ＫＢ］ |
| 110 | 特定施設入居者生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：81ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：230ＫＢ］ |
| 111 | 福祉用具貸与費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：34ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：46ＫＢ］ |
２ 指定居宅介護支援介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 201 | 居宅介護支援費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：70ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：119ＫＢ］ |
３ 指定介護サービス等介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 301 | 介護老人福祉施設サービス | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：135ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：250ＫＢ］ |
| 302 | 介護老人保健施設サービス | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：117ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：291ＫＢ］ |
| 303 | 介護療養型医療施設サービス | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：97ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：353ＫＢ］ |
| 304 | 介護医療院サービス | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：70ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：198ＫＢ］ |
４ 指定介護予防サービス介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 401 | 介護予防訪問入浴介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：57ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：146ＫＢ］ |
| 402 | 介護予防訪問看護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：25ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：92ＫＢ］ |
| 403 | 介護予防訪問リハビリテーション費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：28ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：66ＫＢ］ |
| 404 | 介護予防居宅療養管理指導費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：34ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：47ＫＢ］ |
| 405 | 介護予防通所リハビリテーション費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：73ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：182ＫＢ］ |
| 406 | 介護予防短期入所生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：100ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：7,965ＫＢ］ |
| 407 | 介護予防短期入所療養介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：121ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：348ＫＢ］ |
| 408 | 介護予防特定施設入居者生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：71ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：142ＫＢ］ |
| 409 | 介護予防福祉用具貸与費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：33ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：54ＫＢ］ |
５ 指定介護予防支援介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 501 | 介護予防支援費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：34ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：40ＫＢ］ |
６ 指定地域密着型サービス介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 601 | 定期巡回・随時対応型訪問介護看護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：38ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：77ＫＢ］ |
| 602 | 夜間対応型訪問介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：29ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：57ＫＢ］ |
| 603 | 認知症対応型通所介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：46ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：7,862ＫＢ］ |
| 604 | 小規模多機能型居宅介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：36ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：91ＫＢ］ |
| 605 | 認知症対応型共同生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：43ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：88ＫＢ］ |
| 606 | 地域密着型特定施設入居者生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：39ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：92ＫＢ］ |
| 607 | 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：63ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：101ＫＢ］ |
| 608 | 看護小規模多機能型居宅介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：44ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：193ＫＢ］ |
| 609 | 地域密着型通所介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：54ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：7,965ＫＢ］ |
７ 指定地域密着型介護予防サービス介護給付費
| コード | 種 類 | 自己点検シート | 要件シート |
| 701 | 介護予防認知症対応型通所介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：90ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：7,859ＫＢ］ |
| 702 | 介護予防小規模多機能型居宅介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：64ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：169ＫＢ］ |
| 703 | 介護予防認知症対応型共同生活介護費 | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：71ＫＢ］ | Ｅｘｃｅｌ［ＸＬＳ形式：356ＫＢ］ |